醫療和教育改革的誤區

日   醫療衛生改革前看個感冒，最多幾塊錢，現在少則幾十塊，多則上百塊。連收入較高的大城市居民

    也不敢輕易去醫院看病了。

月   我肚子不舒服，去了趟醫院，醫生要我做多項檢查，用上了最先進的儀器，花了上千塊錢，沒查出

    什麽問題，但醫生還是給我開了上百元的藥。因爲我知道凡藥三分毒，所以只吃了其中一種，叫鹽

    酸黃連素，價值約五元，吃了三次就好了。我鬧不明白的是，是醫生的水平低還是故意這樣？

日  你碰到的情況具有普遍性。大家都很憤慨，但毫無辦法。

月 醫療衛生改革的目的是讓人民生病時能即時方便的得到醫治，不會因付不起費用而發愁。爲什麽越改

   距這個目標越遠？

日 中國醫療衛生改革的正確之路在那裏？大家都在問這個問題。我認爲，把醫療衛生完全市場化的改革

   方針是完全錯誤的。

月  對！印度比中國經濟水平差一點，但早就實現了醫療免費。國家買單是合情合理的，因爲國家的錢是

    全民創造的，取之於民，當然應該用之於民。

日  有道理！中國經濟近廿多年高速壇長了，應全民得益而不應是少數人得益。讓全民得益最有效的

    做法是國家壇收的錢應用於與人民最有切身利益的事情上。我相信全國絕大多數人會認爲，這

    就是醫療和教育。一個廿多年經濟高速壇長的國家，到頭來，老百姓的最切身利益反而受到損害，

  大家就都會問，這種經濟壇長對普通老百姓有何意義？

月  提到教育，老百姓意見也很大，改革的結果是學費愈來愈貴，教育部份市場化的後果是上學難，這些

   設計 教育改革的人當初不知是怎樣想的？！

日  和設計醫療改革的人的想法一樣，把教育推向市場後，政府財政支出就一身輕。現在大多數老百姓都

    認爲，這是很不負責任的想法。

月  我認爲與全國人民最有切身利益的事情不能完全市場化。特別是醫療，教育應視爲全民福利事

   業 ，國家應拿出錢來辦這些事業。

日  對！印度醫療是免費的，朝鮮教育是免費的。還有一些國家也是這樣，把醫療和教育作爲國家福利事

   業來辦。中國經濟比印度和朝鮮強，爲什麽就不能做到這點呢？

月  我以爲應學習他們的經驗，我不相信學不到，就怕不肯學。

日 我認爲可以兩條腿走路，也鼓勵建立私營醫院和學校，它們當然按市場規律運作。自然它們必須是高

   水平的，才可能從免費區中吸引就醫者和學生。以免費爲主，以收費爲輔；以滿足普遍需要爲主要

   目標，以滿足特殊需要爲次要目標 。這可能是恰當的方針。

月 很不錯的提議！不過我突然出現了憂慮感。

日 你憂慮什麽？

月 我憂慮腐敗會嚴重干擾這類好事。

日 爲什麽如此擔心！

月 你難道沒感覺到市場化過程中，醫院和學校中的種種腐敗行爲嗎？看病難，上學難既和改革方針錯誤

   有關，也和腐敗大有關係。由於廣大群衆都有這一看法，所以我省略講述論據。我要特別指出的是，

   當今腐敗一大特點是：掌握國家資源的小部份人，利用他們所掌握的國家資源來爲這小部份人的

   私利服務。而根本不考慮對絕大部份人的損害問題！

日 你講得很準確！醫院亂開藥方和治療單，亂收費。學校收取五花八門的費，用各種歪理由擡高學費，大

   家似乎已司空見慣，但都只能以無奈的心情忍受。

月 說到這裏，我想講一個笑話給你聽：老王是小學學校校長，兒子生了小病，去醫院花了近千元錢。心

   裏很不服氣，但也只能忍氣吞聲。該醫院院長老李，兒子在老王的學校上學，一個學期下來花了三千多

   元，老李心裏很不是滋味，但也只能感到無奈。由於他們彼此並未見過面，所以當他們在公園裏偶然

   相識時，相互傾訴起所碰到的苦惱之事，都爲對方抱不平。正在此刻，兩人都認得的一位朋友出現了

   ，經過介紹顯示了各人身份後，兩人尷尬異常，面面相覷，長久講不出話來。

日  你這個笑話太有意思了。希望有人製作成小品，搬上今年春節晚會。它似乎是當前某種社會現象的縮

    影。

月  其實，我更想強調的是，當今中國的任何正確的改革，如果沒有反腐措施跟隨保駕，好事也可能

   變成壞事。

日  我完全同意你的看法。我們的討論很膚淺，只是一塊磚，希望能引出玉來。我們表達出的最強烈願望

    是讓全國人民都看得起病，都上得起學。

月  正是這樣的想法！

                               [2006-04-11]